隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們觀念的提升，現(xiàn)在大家越來越重視定期體檢了，這是個(gè)好的進(jìn)步！因?yàn)槎嗄暌詠?，?duì)于惡性腫瘤的控制辦法，最好的就是三早原則，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

大多數(shù)惡性腫瘤，只有早期治療才能獲得理想的治療效果。很多醫(yī)院和查體中心也與時(shí)俱進(jìn)，制定了不同級(jí)別、不同側(cè)重點(diǎn)的查體套餐。當(dāng)然不管怎么設(shè)計(jì)，肺部的體檢都是重中之重，這是因?yàn)橹袊说姆伟┌l(fā)生率多年來一直居高不下。肺癌的早期檢測(cè)對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展都有重要意義。

近年來，隨著對(duì)輻射防護(hù)的重視，還有一些夸大其詞的報(bào)道，導(dǎo)致很多人談?shì)椛渖?，尤其是聽說胸部CT輻射量是胸片的幾十倍，很多人會(huì)選擇胸片進(jìn)行肺部體檢，尤其胸片比CT便宜不少。

那么，這兩種查體方法有什么不同呢？我們用一個(gè)常見的例子說明:

這是一位53歲女性的胸部體檢，初診時(shí)雙肺沒有發(fā)現(xiàn)大的病灶，表現(xiàn)基本正常。

這是她的胸部CT，很明顯，右肺尖部有一個(gè)結(jié)節(jié)！而這個(gè)小病灶，在胸片是完全看不到的。后來這個(gè)病人做了胸腔鏡下肺葉楔形切除術(shù)，術(shù)后病理為浸潤性腺癌。

美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network ）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循，其發(fā)布的高危人群肺癌篩查指南中，推薦的就是低劑量螺旋CT（LDCT）掃描。這種推薦一定是有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的，比較有名的是一個(gè)稱為NLST的實(shí)驗(yàn)（ National Lung Screening Trial )，對(duì)比了低劑量CT（LDCT）和普通胸片兩種肺癌高危人群的篩查方式，發(fā)現(xiàn)LDCT最終比普通胸片能夠降低肺癌死亡率20%。研究結(jié)果發(fā)表在2011年大牛雜志“新英格蘭醫(yī)學(xué)”上。

看到這里，大家會(huì)有所疑問：

1、CT輻射劑量不高嗎？

其實(shí)，最近幾年低劑量螺旋CT的應(yīng)用，胸部CT體檢的輻射量是很低的,大家不要因噎廢食,畢竟只有CT才能檢出肺部小病灶！

2、是不是所有健康人都得去查？

本文還有文獻(xiàn)中均指出，高危人群需要篩查，什么是高危人群？

以下兩類：

（1）年齡55-74歲，大于等于30年包吸煙史，若已戒煙，戒煙少于15年者。

（2）年齡大于等于50歲，大于等于20年包吸煙史以及至少另外一項(xiàng)危險(xiǎn)因素（不包括二手煙），這些危險(xiǎn)因素包括：氡輻射，職業(yè)暴露（比如石棉等），癌癥病史（尤其是吸煙相關(guān)的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。

3、我們單位用胸片體檢是坑人的嗎？

不是。上述研究結(jié)果僅僅是針對(duì)高危人群，LDCT優(yōu)于胸片，況且，體檢胸片也不僅僅是篩查肺癌，還有很多其他用途。因此，胸片體檢在目前還是有其地位的。

參考文獻(xiàn)：J Natl Compr Canc Netw, 2015;13:23-34 N Engl J Med 2011;365:395-409.

來源：放射科楊大夫