守護(hù)健康 從“心”做起 | 世界心臟日
發(fā)布時間:2021-09-29

目前,心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手。每年秋冬季更是心肌梗死、心絞痛的高發(fā)期,這些常見的心臟疾病有沒有困擾過你?守護(hù)健康,讓我們從“心”做起,所以,了解心血管疾病方面的知識至關(guān)重要。


下面,我們就請國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、國家心血管病中心社區(qū)防治部主任、主任醫(yī)師王增武來談?wù)勑呐K的話題。


心臟的結(jié)構(gòu)與功能





心臟長什么樣?

王增武:正常人的心臟在胸骨的后側(cè)偏向左的位置,相當(dāng)于每個成年人自己拳頭的大小,大約重300克。


心臟就像一所四居室的房子,左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開,也就是說房和房之間、室和室之間是互不相通的。而心房與心室之間有“門”——瓣膜,這些瓣膜使心房和心室之間形成了“單向通道”,血液只能從心房流入心室而不能倒流。


心臟不會隨著體重的增加而長大,它一旦“長大”就是有病了。


心臟有什么作用呢?

王增武:大家日常能夠自如地活動,就是心臟在起重要的作用。具體來說,心臟主要有以下功能:


1.人體全身的血液循環(huán)是由于心臟“泵”的作用實(shí)現(xiàn)的。心臟不停地跳動,把血液輸送到了全身各處。


2.心臟推動血液流動,流動的血液輸送氧氣和各種營養(yǎng)成分(水、無機(jī)鹽、葡萄糖、蛋白質(zhì)、各種水溶性維生素等)到身體的各個臟器、細(xì)胞,使它們發(fā)揮正常的功能。


3.心臟還具有內(nèi)分泌功能。它像胰腺一樣,能分泌一些內(nèi)分泌樣物質(zhì)來調(diào)節(jié)身體。




心臟出了問題會怎樣





心臟如果出現(xiàn)問題,會有什么后果?

王增武:比如,通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)心房(或心室)之間有“門”了,通常稱為房(室)間隔缺損,會導(dǎo)致心臟功能不全。


又如,健康的動脈本身光滑具有彈性,但隨著時間的推移,動脈內(nèi)膜局部有脂質(zhì)積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,形成黃色粥樣斑塊,就產(chǎn)生了動脈粥樣硬化。雖然早期可能沒有感覺,但如果發(fā)展到嚴(yán)重程度就會發(fā)生一些相應(yīng)的疾病,比如動脈瘤、心絞痛,甚至心肌梗死等。


再如,心臟的“墻壁”——心肌,它正常的厚度對整個心臟功能的維護(hù)是非常重要的。如果心肌變薄,往往是由擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病等引起;心肌增厚多見于高血壓性心臟病、肥厚性心肌病。


另外,如果心電活動比較穩(wěn)定,則心臟節(jié)律較整齊,即通常說的竇性心律;如果心電活動不穩(wěn)定,心臟就會出現(xiàn)電紊亂,可導(dǎo)致早搏乃至房顫等。


如果心臟出了問題,身體會有哪些預(yù)警信號?

王增武:如果出現(xiàn)房間隔缺損,患者往往可能在劇烈活動時會出現(xiàn)乏力、心跳、心慌等癥狀;如果出現(xiàn)室間隔缺損,患者也會出現(xiàn)乏力、心跳、心慌等癥狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)氣短,這時也許就有心功能不全表現(xiàn)了。


如果冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄到一定程度時,血流就會不暢,從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸部壓迫、呼吸困難等不適,這是典型的冠心病。




了解這些常見心臟疾病







冠心病


哪些人群易發(fā)冠心病?

王增武:冠心病歸根到底是由動脈粥樣硬化引起的。這幾類人要特別注意:


1.有不良飲食習(xí)慣的人。習(xí)慣于大油大肉,脂肪攝入非常多的人,容易發(fā)生冠心病。


2.已有一些相關(guān)影響因素的人。比如已患有高血壓、高血脂、高血糖的人,發(fā)生冠心病的可能性就更高。


3.平常缺乏體育鍛煉的人。缺乏運(yùn)動,吃進(jìn)去的食物大多都轉(zhuǎn)化為能量、脂肪,會增加體內(nèi)血脂水平,與動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān),容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。


4.有家族遺傳性的疾病的人。有冠心病家族史的人,其后代較常人更易患冠心病。


臨床上一般是如何確診冠心病的?

王增武:臨床上,冠心病典型癥狀是胸悶或者胸痛(心絞痛),常出現(xiàn)在激烈活動后(如一口氣爬了幾層樓),以及情緒激動、飽餐后等情況下,通常在休息后好轉(zhuǎn)。發(fā)作時間一般3~5分鐘,如果持續(xù)不緩解,可能是出現(xiàn)了更嚴(yán)重的心肌梗死。另外,冬天天氣冷的時候也容易誘發(fā)冠心病。


通常,在明確癥狀后,我們會根據(jù)癥狀建議患者進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查。檢查內(nèi)容一般包括:心電圖或超聲檢查,甚至做運(yùn)動試驗(yàn),來評估心臟是不是有心肌缺血,缺血達(dá)到什么程度。如果要評價血管有沒有狹窄,可以做多排CT或螺旋CT,也可以做冠脈造影。


心絞痛是一種什么樣的感覺?

王增武:心絞痛是由于正常的動脈血管發(fā)生粥樣硬化后導(dǎo)致的管腔狹窄,心肌無法獲得足夠的血供,多表現(xiàn)為胸部悶、脹、痛,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)、上肢、下頜咽喉部,也有患者僅表現(xiàn)為胸悶,還可能伴發(fā)惡心、出汗、疲勞或氣促等。


有些人會把心前區(qū)突然像針扎一下的疼,當(dāng)作是心絞痛。其實(shí),疼痛有諸多因素,這種疼痛通常百分之八九十的概率為肋間神經(jīng)或者肋軟骨炎引起的疼痛。如果自己無法確定,最好還是請醫(yī)生來進(jìn)一步明確和判斷。




心絞痛和心肌梗死有什么區(qū)別?

王增武:冠心病中幾個主要類型里,包括了心絞痛和心肌梗死。二者本質(zhì)的差別就是在于血管狹窄的程度,如果完全閉塞或者是幾乎閉塞,那么引起的就是心肌梗死。此外,二者的差別主要還有:


1.心絞痛往往有明顯的誘因,比如高強(qiáng)度的運(yùn)動、過勞、情緒激動、受寒、飽食等;心肌梗死除上述誘因外,也可發(fā)生在休息的時候。


2.心絞痛持續(xù)時間比較短,一般在5~10分鐘;心肌梗死的疼痛的時間要明顯長于心絞痛的時間,一般在20分鐘以上,也會達(dá)到1~2小時,甚至更長。


3.心絞痛比起心肌梗死,發(fā)作時的難受程度相對輕一些。心絞痛是一種發(fā)作性的前胸或左胸的疼痛或者是悶痛;心肌梗死的疼痛為壓榨痛,非常劇烈,并伴有大汗,部分患者會有瀕死感。出現(xiàn)心肌梗死應(yīng)該及時治療,耽誤時間越久,對生命的威脅也就越大,不利于日后生活質(zhì)量的恢復(fù)。


4.心絞痛通過休息或服用一些擴(kuò)張血管的藥物以后,往往能夠緩解;心肌梗死采用休息、服用藥物等也不容易緩解,往往需要緊急救治。若急性心肌梗死期間出現(xiàn)并發(fā)癥,預(yù)后較差。


發(fā)生急性心肌梗死時怎么急救?

王增武:對于普通老百姓來說,發(fā)生急性心肌梗死時最主要的手段就是盡可能的就地休息。如果條件允許的話,能坐就不要站,能躺就不要坐。


平時最好隨身攜帶硝酸甘油之類的急救藥物,在發(fā)生急性心肌梗死時可將藥物嚼碎后含在舌下,這樣才能盡快發(fā)揮藥物的作用。同時第一時間撥打120急救電話,告知病人目前的身體狀況,盡快得到專業(yè)隊伍的救治,是患者最大的安全保障。




心律失常


什么是心律失常?

王增武:正常人的心跳是每分鐘規(guī)律跳動60~100次。當(dāng)心跳失去這樣的規(guī)律時,就叫心律失常。病人常會感到胸悶、心慌、心跳、漏跳等。像心動過速、心動過緩、早搏、房顫等,都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀。


確診心律失常需要做哪些檢查呢?

王增武:一般可以通過以下幾種檢查方式來確診心律失常:


1.醫(yī)生進(jìn)行體格檢查,比如觸脈、聽診。2.做心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查,都可以確定具體的心律失常類型。3. 做心內(nèi)電生理檢查,這是一種微創(chuàng)的通過導(dǎo)管來了解可能存在的心律失常的特殊檢測手段。


什么樣的患者需要植入心臟起搏器?

王增武:出現(xiàn)以下這些情況的患者需要植入心臟起搏器:


1.心動過緩,心率經(jīng)常低于每分鐘40次,動不動就會出現(xiàn)眼前發(fā)黑以及突然暈倒的現(xiàn)象。2.有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)長時間心臟停搏,達(dá)到3秒及3秒以上的情況。3.心動過緩與心動過速交替發(fā)作,單獨(dú)應(yīng)用抗心律失常藥物治療無效,甚至有病情加重的情況。






心衰


心臟疾病發(fā)展到一定程度,是不是會引起心衰?

王增武:心衰是各種心血管病發(fā)展到一定階段所導(dǎo)致的綜合征。比如,心肌梗死、心肌病等沒有得到有效治療,高血壓沒有得到有效控制等等,最后很容易發(fā)展成為心衰。心衰不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,而且會造成身體各個器官供血不足,從而導(dǎo)致各器官的損傷。因此,應(yīng)盡早預(yù)防和治療已經(jīng)存在的心血管疾病,避免或減緩發(fā)展到心衰。


養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣





保護(hù)心臟健康,需要養(yǎng)成哪些良好的生活習(xí)慣?

王增武:在日常生活中,我們要注意養(yǎng)成以下幾方面的好習(xí)慣:


1.飲食習(xí)慣。少油少鹽,嚴(yán)格控制鹽和脂肪的攝入量。


2.規(guī)律鍛煉。規(guī)律、合理的運(yùn)動不僅能強(qiáng)身健體,還能有效保證臟器功能,預(yù)防疾病。像高血壓、血脂異常和糖尿病等都可以通過運(yùn)動來預(yù)防和改善。


3.管理體重。諸多研究都證明肥胖對身體的影響是多方面的。比如,血壓、血脂、血糖、睡眠等都和肥胖密切相關(guān)。只要體重能控制在合理范圍,其帶來的大部分導(dǎo)致心臟疾病的危險因素都可以逆轉(zhuǎn)。


4.定期查體。定期做常規(guī)性的查體,有利于我們發(fā)現(xiàn)疾病的一些早期端倪,對預(yù)防和治療疾病非常重要。